Lieve dames,
Afgelopen maandag was ik voor de 2e keer bij Dr. Kappel. Ik wil heel graag door haar de explantatie laten uitvoeren.
Echter zit ik met het dilemma dat Menzis mij niet kan/wil vertellen hoeveel ik terug krijg van het bedrag van de explantatie, ondanks dat ik de DBC code bij Menzis heb genoemd (ik heb een verklaring van het VU, dus dat ik het vergoed ga krijgen komt goed). Maar Kappel had het er over dat iedere verzekering een maximum bedrag uitkeert voor de explantatie, en dat ze zich meent te herinneren dat Menzis het laagste bedrag uitkeert (rond de 1600). Je begrijpt.. ik ben geschrokken en wil exact weten hoeveel ik terug krijg. Gezien ik van een WIA uitkering leef kan ik niet 1000 a 2000 zelf betalen. Kappel maakt de factuur pas na de explantatie en kan die dus pas indienen bij Menzis na de operatie, dus dan kom ik voor een grote verrassing te staan. Ik heb dit met Kappel besproken, maar zij kan hierin niets betekenen.
Ik baal als een stekker, want ik heb een restitutiepolis en wil mijn eigen pc kunnen kiezen.
Dus; wie is er verzekerd bij Menzis en heeft al een explantatie gehad (bij Kappel of andere niet gecontracteerde pc) en weet wat Menzis uitkeert?
En zijn er dames die ergens anders verzekerd zijn en al door Kappel geopereerd zijn? Wat hebben jullie uitgekeerd gekregen? Dan kan ik evt. nog de afweging maken om te wachten tot januari '20.. wat ik eigenlijk niet wil, maar ik heb het meeste vertrouwen in Kappel.
Dank jullie wel!
Liefs, Maja
GEZOCHT: vrouwen verzekerd bij Menzis en explantatie hebben gehad
Jeetje wat een toestand zeg. Is het werkelijk zo, dat je zoveel moet bij betalen, ook al heb je een explantatie advies van het VU ? Ik vind dit echt schandalig, zeker in jouw situatie en dit maakt me echt boos. Ik hoop dat je reacties krijgt van andere forumleden. Ikzelf moet nog naar het VU maar ben benieuwd naar de antwoorden die jij krijgt. Zelf ben ik bij de Univé verzekerd.
Groetjes, Marbat
Groetjes, Marbat
Je moet even nagaan wat de marktconforme tarieven zijn.
Misschien kun je het Nationale Zorgnummer even bellen: https://www.nationalezorgnummer.nl/
En anders de Nederlandse Zorgautoriteit bellen: https://www.nza.nl/contact/informatie-v ... verzekerde
Wellicht kunnen zij je verder helpen.
Succes!!!
Misschien kun je het Nationale Zorgnummer even bellen: https://www.nationalezorgnummer.nl/
En anders de Nederlandse Zorgautoriteit bellen: https://www.nza.nl/contact/informatie-v ... verzekerde
Wellicht kunnen zij je verder helpen.
Succes!!!
Bezoek onze website
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
@ Diana, dank je wel voor je warme knuffel :-)
@ Marbat, dank je wel voor je lieve meelevende berichtje! Als je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat en je hebt een verklaring van het Vu dan krijg je het vergoed. Kappel heeft helaas geen contracten met zorgverzekeraars en bepaalt haar eigen tarieven en haar explantatie prijs is 1000 hoger dan bijv. Velthuis of Jan van Gooyen.
@ Luna, dank je wel voor deze tips:-)!! Ik ga even bellen.
En hopelijk reageren er nog vrouwen die bij Menzis verzekerd zijn.
Liefs!
@ Marbat, dank je wel voor je lieve meelevende berichtje! Als je naar een gecontracteerde zorgverlener gaat en je hebt een verklaring van het Vu dan krijg je het vergoed. Kappel heeft helaas geen contracten met zorgverzekeraars en bepaalt haar eigen tarieven en haar explantatie prijs is 1000 hoger dan bijv. Velthuis of Jan van Gooyen.
@ Luna, dank je wel voor deze tips:-)!! Ik ga even bellen.
En hopelijk reageren er nog vrouwen die bij Menzis verzekerd zijn.
Liefs!
Hier ook nog een handige link
://www.independer.nl/zorgverzekering/vergo ... -instituut
://www.independer.nl/zorgverzekering/vergo ... -instituut
Alle behandelaars bepalen hun eigen prijzen, maar ze zijn wel gebonden aan bepaalde eisen. Verder vergoed een verzekering altijd tot de marktconforme tarieven. Dat is een wettelijke verplichting.
De NZA kan je zeker helpen als je in conflict bent met je verzekeraar over de prijzen en vergoeding. Dus ik zou inderdaad bellen.
De NZA kan je zeker helpen als je in conflict bent met je verzekeraar over de prijzen en vergoeding. Dus ik zou inderdaad bellen.
Bezoek onze website
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
Ik ben verzekerd bij Menzis. Heb drie jaar geleden het volledige bedrag van de operatie vergoed gekregen toen ik lekkende implantaten had. Dit was aan getoond d.m.v een echo. Ik ben bij de Bergmankliniek geweest en heb alleen voor de nieuwe implantaten betaald (stom ik had dat natuurlijk nooit moeten doen....)
Groetjes Essi
Groetjes Essi
Hey Maja,
Mocht je er nog iets aan hebben: Ik word binnenkort geopereerd door Dr. Kappel en ben verzekerd bij Zilveren Kruis. Omdat ik Baker 4 heb krijg ik een deel vergoed. Dr. Kappel is een niet-gecontracteerde PC en daarom krijg ik 75% vergoed van het marktconforme tarief van explantatie bij een ziekenhuis. Op de website van Kappel staat een lijst met met de declaratiecodes van de operaties. De code van explantatie heb ik terug kunnen vinden op de website van Zilveren Kruis en daar stond dat marktconform €2500 is. Van dat bedrag krijg ik dus 75% terug. Het zal er dus op neer komen dat ik de helft zelf moet betalen. Als je het niet kan vinden op de site van Menzis raad ik je aan ze even te bellen met de declaratiecode. De code staat bij de tarieven van Dr. Kappel. Succes!!
Mocht je er nog iets aan hebben: Ik word binnenkort geopereerd door Dr. Kappel en ben verzekerd bij Zilveren Kruis. Omdat ik Baker 4 heb krijg ik een deel vergoed. Dr. Kappel is een niet-gecontracteerde PC en daarom krijg ik 75% vergoed van het marktconforme tarief van explantatie bij een ziekenhuis. Op de website van Kappel staat een lijst met met de declaratiecodes van de operaties. De code van explantatie heb ik terug kunnen vinden op de website van Zilveren Kruis en daar stond dat marktconform €2500 is. Van dat bedrag krijg ik dus 75% terug. Het zal er dus op neer komen dat ik de helft zelf moet betalen. Als je het niet kan vinden op de site van Menzis raad ik je aan ze even te bellen met de declaratiecode. De code staat bij de tarieven van Dr. Kappel. Succes!!
Hoi Esther,
enorm bedankt voor deze waardevolle tip!
IK ben er meteen mee aan de slag gegaan.
Menzis hanteert een marktconform tarief van 3460,28 bij 100% vergoeding (ik heb een restitutiepolis dus ik krijg 100% uitbetaald). 75% is 2595,21. IK heb gebeld en krijg het ook zwart op wit op de mail.
Dus toen ik jouw berichtje nog een keer las toen dacht ik, misschien voor jou de moeite waard om Zilveren kruis nog eens te bellen of die 2500 niet de 75% van het marktconforme tarief is.. menzis hanteert namelijk de NZA tarieven, dus dat betekent dat Zilveren kruis bijna 1000 lager zit.. kan ik me niet voorstellen.
Ik ben benieuwd!
Liefs, Maja
enorm bedankt voor deze waardevolle tip!
IK ben er meteen mee aan de slag gegaan.
Menzis hanteert een marktconform tarief van 3460,28 bij 100% vergoeding (ik heb een restitutiepolis dus ik krijg 100% uitbetaald). 75% is 2595,21. IK heb gebeld en krijg het ook zwart op wit op de mail.
Dus toen ik jouw berichtje nog een keer las toen dacht ik, misschien voor jou de moeite waard om Zilveren kruis nog eens te bellen of die 2500 niet de 75% van het marktconforme tarief is.. menzis hanteert namelijk de NZA tarieven, dus dat betekent dat Zilveren kruis bijna 1000 lager zit.. kan ik me niet voorstellen.
Ik ben benieuwd!
Liefs, Maja
Hoi Esther,
Ik heb net Zilveren Kruis gebeld, omdat Menzis mij nog geen uitsluitsel kon geven over 2019.
Ik heb goed nieuws voor je: het marktconforme bedrag van diagnosecode 15E859 is 4182,58. Daar krijg 75% van als je geen restitutiepolis hebt.
Dit bedrag is volgens Zilveren Kruis landelijk bepaald.
Ik denk dat jij het bedrag van 2018 misschien hebt opgezocht, dat was waarschijnlijk wat lager.
Je kunt hier natuurljk zelf nog een keer over bellen als je het zeker wilt weten.
Liefs, Maja
Ik heb net Zilveren Kruis gebeld, omdat Menzis mij nog geen uitsluitsel kon geven over 2019.
Ik heb goed nieuws voor je: het marktconforme bedrag van diagnosecode 15E859 is 4182,58. Daar krijg 75% van als je geen restitutiepolis hebt.
Dit bedrag is volgens Zilveren Kruis landelijk bepaald.
Ik denk dat jij het bedrag van 2018 misschien hebt opgezocht, dat was waarschijnlijk wat lager.
Je kunt hier natuurljk zelf nog een keer over bellen als je het zeker wilt weten.
Liefs, Maja
Lieverds, de marktconforme tarieven gelden altijd voor alle verzekeraars, de NZA bepaalt de tarieven en houdt daar toezicht op. Dus super goed nieuws voor jullie meiden dat het bedrag nog best hoog is. 
Een restitutiepolis is echt geweldig je kan je eigen behandelaars kiezen Blij voor je Maja!
Komt goed lieve Esther, ook voor jou!
Fijn dat je het bedrag hebt opgevraagd Maja!
Ik zal het bij prijzen explantatie zetten
Een restitutiepolis is echt geweldig je kan je eigen behandelaars kiezen
Blij voor je Maja!
Komt goed lieve Esther, ook voor jou!
Fijn dat je het bedrag hebt opgevraagd Maja!
Ik zal het bij prijzen explantatie zetten
Bezoek onze website
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
~~~~~~
Meld je aan voor de collectieve rechtszaak tegen Allergan
~~~~~~
Meld je klachten bij het MEBI van het RIVM
~~~~~~
Neem contact op
The sound of silence speaks louder than words
Hey Maja,
Jouw bedrag klinkt een stuk beter! Ik heb meteen naar Zilveren Kruis gebeld maar helaas.. Onder 15E859 valt een gecontracteerd tarief van €2509,55. Daar krijg ik 75% vergoed van. Heb jij enig idee waar het verschil in kan zitten? Ik vroeg nog over het uitmaakt welke verzekering maar dat zou niet moeten uitmaken. Op zich is €2500 ook wel het bedrag waarvoor explantatie in het ziekenhuis wordt gedaan dacht ik. Ik ben iig blij voor jou dat je zo veel vergoed krijgt!
Liefs, Esther
Jouw bedrag klinkt een stuk beter! Ik heb meteen naar Zilveren Kruis gebeld maar helaas.. Onder 15E859 valt een gecontracteerd tarief van €2509,55. Daar krijg ik 75% vergoed van. Heb jij enig idee waar het verschil in kan zitten? Ik vroeg nog over het uitmaakt welke verzekering maar dat zou niet moeten uitmaken. Op zich is €2500 ook wel het bedrag waarvoor explantatie in het ziekenhuis wordt gedaan dacht ik. Ik ben iig blij voor jou dat je zo veel vergoed krijgt!
Liefs, Esther
Hoi Esther,
Dit is heel vreemd... gezien het tarief van Menzis vorig jaar al 3460,28 was.
Je schrijft dat die 2509 gecontracteerde zorg is.. maar maar bij Kappel gaat het om ongecontracteerde zorg omdat ze geen contracten heeft. Misschien zit daar het verschil in bij het opvragen bij zilveren kruis? Een bekende van mij die ook op dit forum zit, zit bij IZZ en die kreeg ook een tarief te horen boven de 4000.
Ik ga zilveren kruis ook nog een keer bellen. Snap er niets meer van.
Liefs, Maja
Dit is heel vreemd... gezien het tarief van Menzis vorig jaar al 3460,28 was.
Je schrijft dat die 2509 gecontracteerde zorg is.. maar maar bij Kappel gaat het om ongecontracteerde zorg omdat ze geen contracten heeft. Misschien zit daar het verschil in bij het opvragen bij zilveren kruis? Een bekende van mij die ook op dit forum zit, zit bij IZZ en die kreeg ook een tarief te horen boven de 4000.
Ik ga zilveren kruis ook nog een keer bellen. Snap er niets meer van.
Liefs, Maja