Umc zorgverzekering

[anita 64]

Hai, heeft er iemand ervaring met de umc zorgverzekering? Met het extra zorg 2 pakket zou de explantatie 100%vergoed worden. De aanvraag explantatie is afgewezen dus dan zou ik in december kunnen overstappen maar ik vind het zo eenvoudig gaan. Zouden er veel haken en ogen aan zitten? Iemand ervaring?

[Maja34]

Hoi Anita,
Niet opgeven hoor bij umc zorgverzekering! Waarom ga je niet in bezwaar?
Op welke grond is de aanvraag ingediend; baker 4, scheur of systemische klachten/asia? UMC is verplicht om voor alle drie de redenen de aanvraag goed te keuren.. dus gewoon in bezwaar gaan.
Ik heb Menzis en die heeft de brief van het vu (aisa) ook afgewezen, maar wij gaan in bezwaar in combinatie met een klacht bij de klachtenafdeling. We hebben het document van het zorginstituut meegestuurd mbt tot vergoeding bij systemische klachten.

Succes!

[Luna MKS]

Hoi Anita, ik zie dat je al eerder de vraag over UMC verzekering stelde. Ik had net antwoord gegeven op je andere topic. Ik wilde toch ook nog even hier een reactie plaatsen.
Zoals Maja aangeeft kun je gewoon in bezwaar gaan en ik raad je ook aan dit zeker te doen. Als je systemische klachten hebt, is de verzekeraar verplicht jouw operatie te vergoeden, dat heeft het Zorginstituut Nederland besloten. Wel moet er een medische indicatie worden afgegeven door een specialist.
Op dit moment is het VU (dr. Nanayakkara) de enige plek waar je terecht kunt voor de diagnose ASIA en daar is een enorme wachtlijst. Maar als je daar bent geweest en je hebt de diagnose, dan moet je verzekering vergoeden. Doen ze dit niet, dan moet je je wenden tot de SKGZ. Zo krijg je het alsnog vergoed, want de verzekering is dit volgens de wet verplicht, maar wij zien dat ze er allemaal onderuit proberen te komen... Heel erg!
Ook een andere internist zou een medische indictie kunnen afgeven. Het gaat er om dat je klachten worden onderzocht en alle andere oorzaken worden uitgesloten. Lees de voorwaarden van het ZIN https://www.zorginstituutnederland.nl/p ... e-klachten

Succes!

[Luna MKS]

Standpunt verwijderen (explantatie) van siliconen borstimplantaten bij aanhoudende systemische klachten
Volgens de huidige wetgeving en regelgeving is het verwijderen (explantatie) van een borstimplantaat onderdeel van het basispakket, wanneer er sprake is van een medische noodzaak voor verwijdering. Het Zorginstituut heeft de afgelopen jaren geregeld de vraag gekregen: 'Is er sprake van een medische noodzaak voor verwijdering van de implantaten bij vrouwen die aanhoudende systemische klachten hebben (ondanks eerdere gerichte behandeling van die klachten)?
Het Zorginstituut oordeelt dat er in geval van aanhoudende systemische klachten, sprake is van een medische noodzaak voor het verwijderen van het siliconen borstimplantaat. Er gelden wel voorwaarden. https://www.zorginstituutnederland.nl/p ... e-klachten