Maximum bedrag vergoeding Ditzo?

Lees informatie of stel vragen.
M_lizz
Berichten: 11
Lid geworden op: 31 dec 2021 14:10

Ongelezen bericht 10 jul 2022 14:12

Lieve dames,

Ik dacht dat ik 75% vergoed zou krijgen van de operatie bij Kappel, dat wist ik al omdat zij geen contracten heeft met verzekeraars. Omdat ik haar specialisme, kennis op het stuk van ASIA en andere problematiek van implantaten en stukje erkenning heel belangrijk vond heb ik er voor gekozen om die 25% voor eigen rekening te nemen. Ik had naar bv Bergman kunnen gaan, maar de eerste telefonische gesprekken hiermee werd ik al niet heel blij van. Om er zeker van te zijn dat alles goed werd verwijderd en niet met het oogpunt van een chirurg die er dezelfde dag bij nog 10 dames weer implantaten inzet, wilde ik dus persé een arts die gespecialiseerd is in het verwijderen.

Nu heb ik van te voren toch best een aantal keer met Ditzo aan de telefoon gezeten en ze hebben wel aangegeven dat niet gecontracteerd niet volledig vergoed wordt maar ze hebben nooit vermeld dat er een maximum bedrag voor staat. En ik heb ze toch het hemt van het lijf gevraagd over de vergoedingen voor deze ingreep. Ze vergoeden maximaal 2370 euro bij niet gecontracteerde zorgverleners. Dus dat is niet 75% maar amper 60%... Kom je toch bedrogen uit. Er staat op de website dat dit een landelijk gemiddelde is, maar ik vraag mij af welke zorgverlener voor 2600 euro protheses verwijderd incl narcose en nazorg etc. Ik had wel wat haast ivm toenemende klachten, erge pijn en het vermoeden van een gescheurd implantaat dus toen ik een goed gevoel had bij Kappel en relatief snel terecht kon wilde ik ook graag voor haar kiezen.

Was er iemand al bekend mee dat er maximum vergoedingen voor staan? Zou het nog nut hebben om hierover in bezwaar te gaan? Ik ga in ieder geval bellen komende week, daarin ga ik aangeven dat ik er in ieder geval nooit op gewezen ben dat ik maar een bepaald bedrag ga krijgen.

Ik hoor graag ervaringen op dit gebied :)
Gebruikersavatar
Luna MKS
Berichten: 9387
Lid geworden op: 02 feb 2012 10:27

Ongelezen bericht 10 jul 2022 16:02

Hoi Lizz,

De verzekeraar vergoed tot aan het marktconform tarief. Dat is het bedrag dat in Nederland redelijk is voor een bepaalde behandeling.
Heeft je verzekeraar jou hier niet over ingelicht? Ze zouden daar duidelijk over moeten zijn.

Lieve vrouwen, laat alle communicatie met je verzekeraar altijd schriftelijk gaan, want dan heb je bewijzen wanneer je ergens niet genoeg over bent geïnformeerd.

Ik zou idd proberen in bezwaar te gaan, Lizz. Zoek uit met wie je belde en wanneer. Op je telefoonrekening kun je precies zien wanneer je ze gebeld hebt.

Succes!!!!
Christine64
Berichten: 42
Lid geworden op: 26 jun 2022 18:05

Ongelezen bericht 11 jul 2022 11:39

Hoi Liza

Mijn protheses zijn gescheurd , via het zilveren kruis waar ik goed contact mee heb wordt alles vergoed voor explatatie .
Morgen mijn eerste gesprek bij de pc in Hilversum ik hoop dat ik binnen nu en 6 weken al wordt geopereerd.
Alles wordt dus vergoed hoor .
Liefs Christine
Ilja
Berichten: 355
Lid geworden op: 07 feb 2021 13:40

Ongelezen bericht 11 jul 2022 20:30

M_lizz schreef:
10 jul 2022 14:12
Lieve dames,

Ik dacht dat ik 75% vergoed zou krijgen van de operatie bij Kappel, dat wist ik al omdat zij geen contracten heeft met verzekeraars. Omdat ik haar specialisme, kennis op het stuk van ASIA en andere problematiek van implantaten en stukje erkenning heel belangrijk vond heb ik er voor gekozen om die 25% voor eigen rekening te nemen. Ik had naar bv Bergman kunnen gaan, maar de eerste telefonische gesprekken hiermee werd ik al niet heel blij van. Om er zeker van te zijn dat alles goed werd verwijderd en niet met het oogpunt van een chirurg die er dezelfde dag bij nog 10 dames weer implantaten inzet, wilde ik dus persé een arts die gespecialiseerd is in het verwijderen.

Nu heb ik van te voren toch best een aantal keer met Ditzo aan de telefoon gezeten en ze hebben wel aangegeven dat niet gecontracteerd niet volledig vergoed wordt maar ze hebben nooit vermeld dat er een maximum bedrag voor staat. En ik heb ze toch het hemt van het lijf gevraagd over de vergoedingen voor deze ingreep. Ze vergoeden maximaal 2370 euro bij niet gecontracteerde zorgverleners. Dus dat is niet 75% maar amper 60%... Kom je toch bedrogen uit. Er staat op de website dat dit een landelijk gemiddelde is, maar ik vraag mij af welke zorgverlener voor 2600 euro protheses verwijderd incl narcose en nazorg etc. Ik had wel wat haast ivm toenemende klachten, erge pijn en het vermoeden van een gescheurd implantaat dus toen ik een goed gevoel had bij Kappel en relatief snel terecht kon wilde ik ook graag voor haar kiezen.

Was er iemand al bekend mee dat er maximum vergoedingen voor staan? Zou het nog nut hebben om hierover in bezwaar te gaan? Ik ga in ieder geval bellen komende week, daarin ga ik aangeven dat ik er in ieder geval nooit op gewezen ben dat ik maar een bepaald bedrag ga krijgen.

Ik hoor graag ervaringen op dit gebied :)
Hoi Liz,
Ik ben ook bij Ditzo verzekerd en heb geen vrije keuze polis. Ik heb vorig jaar ook met dr. Kappel e mail contact gehad over de
vergoeding via mijn verzekeraar. Het was heel onduidelijk wat het precies ging kosten. Ook met Ditzo werd het mij niet
duidelijk welke kosten ik zelf moest betalen. Omdat het allemaal zo vaag was ben ik uiteindelijk niet naar dr. Kappel gegaan.
Er werd door Ditzo verteld dat de vergoeding marktconform zou zijn. Allemaal zo vaag. Je zou kunnen proberen te
achterhalen wanneer jij Ditzo hebt gebeld. Ze nemen de telefoongesprekken vaak op.
Heel veel succes.

Lieve groetjes Ilja
Plaats reactie

Terug naar “Explantatie kosten/vergoeding”