Vergoeding explantatie bij Graves?
Geplaatst: 18 nov 2020 07:18
Hi,
Ik heb dit gestuurd naar pno.
Uw vraag: Verwijderen borstimplataten. Welke regels hanteert u. Ik heb mentor protheses, plaatsing 2012/2013. Bewezen autoimmuunziekte, ziekte van Graves. Onder behandeling van een endocrinoloog. Diagnose februari 2018.
Graag verwijs ik u dan dan ook naar: Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 32 805, nr. 83 waarbij de heer Bruins (voormalig minister) het volgende schrijft: Nazorg en verwijdering borstimplantaten “Ik trek mij het lot van alle vrouwen aan die zorgen hebben over hun borstimplantaten na alle recente aandacht voor BIA-ALCL. Vooral die vrouwen met macrogetextureerde borstimplantaten. Deze vrouwen kunnen zich altijd tot hun huisarts wenden als zij zich zorg maken of vragen hebben en zich, na verwijzing door de huisarts, melden bij hun plastisch chirurg of een andere (relevante) medisch specialist. Dit bezoek aan de huisarts en zo’n medisch-specialistisch consult, na verwijzing door de huisarts, betreffen verzekerde zorg. Indien bij het consult bij de medisch specialist onverhoopt mocht blijken dat er sprake is van een medische noodzaak voor verwijdering van de borstprothese *7 , dan wordt die verwijdering eveneens uit de basisverzekering vergoed.’’ (*7 De criteria voor medische noodzaak voor een explantatie van borstprothese(n): een scheur of lekkage van de siliconenprothese; kapselvorming die leidt tot (ernstige) pijnklachten; een steeds terugkerende infectie door de aanwezigheid van de prothese, en die niet reageert op andere behandelingen; als de borstprothese interfereert met de behandeling van borstkanker (bijvoorbeeld radiotherapie); bij aanhoudende systemische klachten, die niet verminderen door andere behandelingen; en als de patiënt BIA-ALCL in haar borst heeft.) Dossier van de plastisch chirurg krijg ik opgestuurd.
Nu krijg ik als antwoord dit.
1 punctie kan toch niet, dan prik je de implantaten toch lek
2 zo lees ik het niet in het artikel van bruins
2
3 er zijn voor mijn ziekte van Graves wel nog andere behandelmogelijkheden. Nl schildklier deels of helemaal verwijderen of een andere methode met medicatie dan die ik nu doe.
4 ik krijg mijn Dossier nog vd plastische chirurge. Daarin staat type etc. Ik geloof nu mentot te hebben.
5 sta op de wachtlijst voor een immunoloog
Geachte mevrouw Peeters,
Uw vraag via ons contactformulier, over het verwijderen van borstprothesen, is door ons ontvangen. Hierover informeer ik u als volgt.
U vraagt onder welke voorwaarden er eventueel aanspraak op vergoeding mogelijk is.
Ten eerste dient de behandeling uitgevoerd te worden door een erkend ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. Onze Zorgconsulenten kunnen eventueel voor u bekijken waar u snel terecht kunt.
De andere voorwaarde is dat het altijd aangevraagd dient te worden door het ziekenhuis. Het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum kan gebruik maken van een digitaal aanvraagportaal. U hoeft de aanvraag dus niet zelf bij ons in te dienen.
De indicatiecriteria om eventueel voor vergoeding in aanmerking te komen voor het verwijderen van de prothese zijn de volgende:
• ruptuur of een lekkage van een siliconenprothese, welke aangetoond is door een mammografie, echo of MRI
• kapselvorming Baker-klasse IV
• een persisterende/recidiverende infectie door de aanwezigheid van de prothese, welke niet reageert op andere behandelingen zoals antibiotica
• interferentie met de behandeling van borstkanker (bijvoorbeeld radiotherapie) door aanwezigheid van een borstprothese
• een BorstImplantaat geAssocieerd anaplastisch grootcellig T-cel lymfoom (BIA-ALCL), aangetoond door middel van pathologisch anatomisch onderzoek met cytologische punctie of histologisch biopt
• Bij ernstige en aanhoudende systemische klachten, waarbij andere mogelijke oorzakelijke factoren voor deze klachten, anders dan de borstprothesen, door uitgebreid internistisch onderzoek zijn uitgesloten en er geen andere behandelmogelijkheden meer zijn dan verwijdering van de borstprothesen.
Bij de laatst genoemde indicatie dient er ook altijd een verklaring van de internist aanwezig te zijn waaruit blijkt dat andere oorzaken van de klachten zijn uitgesloten.
Na ontvangst van een aanvraag beoordelen wij of er inderdaad aan één van bovengenoemde indicaties wordt voldaan.
Op dit moment heeft de overheid nog geen andere indicaties genoemd waarbij het verwijderen van de prothesen uit de Basisverzekering vergoed kan worden.
Wat kan ik doen????
Groetjes Rilana Peeters
Ik heb dit gestuurd naar pno.
Uw vraag: Verwijderen borstimplataten. Welke regels hanteert u. Ik heb mentor protheses, plaatsing 2012/2013. Bewezen autoimmuunziekte, ziekte van Graves. Onder behandeling van een endocrinoloog. Diagnose februari 2018.
Graag verwijs ik u dan dan ook naar: Tweede Kamer, vergaderjaar 2018–2019, 32 805, nr. 83 waarbij de heer Bruins (voormalig minister) het volgende schrijft: Nazorg en verwijdering borstimplantaten “Ik trek mij het lot van alle vrouwen aan die zorgen hebben over hun borstimplantaten na alle recente aandacht voor BIA-ALCL. Vooral die vrouwen met macrogetextureerde borstimplantaten. Deze vrouwen kunnen zich altijd tot hun huisarts wenden als zij zich zorg maken of vragen hebben en zich, na verwijzing door de huisarts, melden bij hun plastisch chirurg of een andere (relevante) medisch specialist. Dit bezoek aan de huisarts en zo’n medisch-specialistisch consult, na verwijzing door de huisarts, betreffen verzekerde zorg. Indien bij het consult bij de medisch specialist onverhoopt mocht blijken dat er sprake is van een medische noodzaak voor verwijdering van de borstprothese *7 , dan wordt die verwijdering eveneens uit de basisverzekering vergoed.’’ (*7 De criteria voor medische noodzaak voor een explantatie van borstprothese(n): een scheur of lekkage van de siliconenprothese; kapselvorming die leidt tot (ernstige) pijnklachten; een steeds terugkerende infectie door de aanwezigheid van de prothese, en die niet reageert op andere behandelingen; als de borstprothese interfereert met de behandeling van borstkanker (bijvoorbeeld radiotherapie); bij aanhoudende systemische klachten, die niet verminderen door andere behandelingen; en als de patiënt BIA-ALCL in haar borst heeft.) Dossier van de plastisch chirurg krijg ik opgestuurd.
Nu krijg ik als antwoord dit.
1 punctie kan toch niet, dan prik je de implantaten toch lek
2 zo lees ik het niet in het artikel van bruins
2
3 er zijn voor mijn ziekte van Graves wel nog andere behandelmogelijkheden. Nl schildklier deels of helemaal verwijderen of een andere methode met medicatie dan die ik nu doe.
4 ik krijg mijn Dossier nog vd plastische chirurge. Daarin staat type etc. Ik geloof nu mentot te hebben.
5 sta op de wachtlijst voor een immunoloog
Geachte mevrouw Peeters,
Uw vraag via ons contactformulier, over het verwijderen van borstprothesen, is door ons ontvangen. Hierover informeer ik u als volgt.
U vraagt onder welke voorwaarden er eventueel aanspraak op vergoeding mogelijk is.
Ten eerste dient de behandeling uitgevoerd te worden door een erkend ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. Onze Zorgconsulenten kunnen eventueel voor u bekijken waar u snel terecht kunt.
De andere voorwaarde is dat het altijd aangevraagd dient te worden door het ziekenhuis. Het ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum kan gebruik maken van een digitaal aanvraagportaal. U hoeft de aanvraag dus niet zelf bij ons in te dienen.
De indicatiecriteria om eventueel voor vergoeding in aanmerking te komen voor het verwijderen van de prothese zijn de volgende:
• ruptuur of een lekkage van een siliconenprothese, welke aangetoond is door een mammografie, echo of MRI
• kapselvorming Baker-klasse IV
• een persisterende/recidiverende infectie door de aanwezigheid van de prothese, welke niet reageert op andere behandelingen zoals antibiotica
• interferentie met de behandeling van borstkanker (bijvoorbeeld radiotherapie) door aanwezigheid van een borstprothese
• een BorstImplantaat geAssocieerd anaplastisch grootcellig T-cel lymfoom (BIA-ALCL), aangetoond door middel van pathologisch anatomisch onderzoek met cytologische punctie of histologisch biopt
• Bij ernstige en aanhoudende systemische klachten, waarbij andere mogelijke oorzakelijke factoren voor deze klachten, anders dan de borstprothesen, door uitgebreid internistisch onderzoek zijn uitgesloten en er geen andere behandelmogelijkheden meer zijn dan verwijdering van de borstprothesen.
Bij de laatst genoemde indicatie dient er ook altijd een verklaring van de internist aanwezig te zijn waaruit blijkt dat andere oorzaken van de klachten zijn uitgesloten.
Na ontvangst van een aanvraag beoordelen wij of er inderdaad aan één van bovengenoemde indicaties wordt voldaan.
Op dit moment heeft de overheid nog geen andere indicaties genoemd waarbij het verwijderen van de prothesen uit de Basisverzekering vergoed kan worden.
Wat kan ik doen????
Groetjes Rilana Peeters
Succes!
.
